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小柴胡汤证

【原文】

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

【释义】

本条论少阳的主症与治法方药。

1.少阳为半表半里，正邪纷争，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，故见往来寒热。

2.足少阳之脉，下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里。

邪犯少阳，经气不利，故见胸胁苦满；

肝胆气郁失于疏泄，则神情嘿嘿。胆热犯脾胃则不欲饮食。

胆火内郁，上扰心神则心烦。胆热犯胃，故喜呕。

3.少阳手足两经，络属胆与三焦，少阳之位在表里之间，其病变可及表里内外，上下三焦出现或然之症。

【方解】

小柴胡汤为和解少阳之主方。

1.柴胡：疏解少阳，使少阳邪热外解；

2.黄芩：清泄邪热，可使少阳胆腑邪热内消。

柴、芩合用，外透内泄，可以疏解少阳半表半里之邪。（柴胡用量重于黄芩，其外透之力强于内泄之功）

3.半夏、生姜：调和胃气，降逆止呕。

4.人参、炙甘草、大枣：益气和中，扶正祛邪。

本方用去滓再煎之法，可使诸药气味醇和，有利于透邪外达，而无敛邪之弊。

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