中医小讲堂开课啦！本堂课来讲一你不知道的“按虚里”，各位中医内科主治医师考生速度看过来~

虚里即心尖搏动处，位于左乳下第4～5肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

虚里为诸脉之所宗。

虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

按虚里的病理表现与临床意义。

虚里按之，其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者为病进。虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守。胸高而喘，虚里搏动散漫而数者，为心肺气绝之兆。虚里动高，聚而不散者，为热甚，多见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时。因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常不属病态；肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显，亦属生理现象。

以上是中医内科主治中医诊断学涉及到按虚里的内容，此部分内容是考试也会涉及。临床应用中对于诊断疾病也有参考意义。

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