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慢性肾小球肾炎的诊断知识要点

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为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习,医学教育网整理了慢性肾小球肾炎的诊断知识要点相关知识内容,详情如下:

慢性肾小球肾炎(血尿、蛋白尿、高血压、水肿)

1、症状:早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等,不同程度水肿,眼睑、面部、下肢多见水肿,活动后水肿明显。

2、体征:不同程度的水肿,组织疏松及低垂部位明显。眼睑、面部可见水肿,活动后水肿明显。

部分患者可伴有不同程度的高血压

3、实验室及其他检查

①尿常规:常有尿蛋白和血尿。蛋白定量可超过150mg/24h,部分患者尿蛋白定量>3.5g/24h。

离心后尿沉渣检验,每高倍视野大于3个红细胞,有时见红细胞管型。

②尿蛋白圆盘电泳:尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿。

③尿红细胞相差显微镜:如尿异常形态红细胞>80%,可能为肾性血尿,反之则可能为输尿管、膀胱、尿道或前列腺等出血。

④肾功能:血肌酐、尿素氮正常或升高,当内生肌酐清除率<50ml/(min·1.73m²)时,此两项指标才升高。

⑤肾穿刺活检:若治疗效果欠佳,且病情进展者,可考虑做肾穿刺病理检查。

⑥肾脏超声:早期可为正常,晚期可有回声增强、双肾缩小、皮质变薄等变化。

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