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痢疾的类证鉴别是什么?

痢疾的类证鉴别是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

痢疾需和泄泻相鉴别,两者多发于夏秋季节,病变均在肠胃,皆由外感时邪,内伤饮食而发病。但泻与痢,从证到治,实有不同,正如《景岳全书·泄泻》中所述:“泻浅而痢深,泻轻而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。在中焦者,湿由脾胃而分于小肠,故可澄其源,所以治宜分利;在下焦者,病在肝肾大肠,分利已无所及,故宜调理真阴,并助小肠之主,以益气化之源。”《局方发挥·滞下篇》又说:“泻痢之病,水谷或化或不化,并无努责,唯觉困倦。若滞下则不然,或脓或血,或脓血相杂,或肠垢,或无糟粕,或糟粕相混,虽有痛、不痛、大痛之异,然皆里急后重,逼迫恼人……。”进一步阐述了痢疾和泄泻的鉴别要点,有助于临床辨证施治。

证诸临床,泻痢两者,可以相互转化,有先泻转痢者,亦有先痢转泻者。从腹痛而论,为泻、痢共有之证,但泄泻之腹痛,则多与肠鸣同时出现;而痢疾之腹痛,则多与里急后重同时出现。泄泻亦可偶见里急后重,但无便脓血之证。两者病机以及临床症状虽各有不同,而病变之部位皆在肠间则是一致的。所以症状有同有异,临证时必须同中求异。

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