为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了脏腑兼病各证候的鉴别要点如下：

1. 心脾气血虚证与心肝血虚证的鉴别

两者均：心悸、失眠多梦。

心脾气血虚证：食少、腹胀、便溏；

心肝血虚证：眩晕、肢麻、视力减退、经少等症。

2. 心肺气虚证、脾肺气虚证与肺肾气虚证的鉴别

三者均有：咳喘无力、气短、咯痰清稀等症。

心肺气虚证：心悸怔忡、胸闷；

肺脾气虚证：食少、腹胀、便溏;

肺肾气虚证：呼多吸少、腰酸耳鸣、尿随咳出。

3. 肝胃不和证、肝郁脾虚证与胃肠气滞证的鉴别

前两者均有：胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁。

三者均有气滞表现：嗳气、矢气

肝胃不和证：胃脘胀痛、嗳气、呃逆；

肝郁脾虚证：食少、腹胀、便溏；

胃肠气滞证：脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气

4. 心肾不交证、肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的鉴别

三者都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。

心肾不交证：心悸、心烦、失眠多梦；

肺肾阴虚证：干咳、痰少难咯；

肝肾阴虚证：胁痛、目涩、眩晕。

5. 脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别

两者均有：腰膝酸冷、小便不利、浮肿，畏冷肢凉、舌淡胖、苔白滑。

脾肾阳虚证：久泻久痢、完谷不化；

心肾阳虚证：心悸怔忡、胸闷气喘、面唇紫暗。

6. 肝胆湿热证与湿热蕴脾证的鉴别

均有：脘腹胀满、纳呆呕恶、身目发黄、色泽鲜明、大便不调、小便短黄、舌质红苔黄腻、脉滑数。

肝胆湿热证：胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦，寒热往来及阴部瘙痒、妇女带下黄臭。

湿热蕴脾证：脘腹胀闷、纳呆呕恶：大便溏泻，肢体困重、身热不扬。

7. 肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别

四证均有：咳嗽、咳血的表现。

肝火犯肺证：急躁易怒、胁肋灼痛；

燥邪犯肺证：发于秋季，发热恶寒，口鼻干燥；

热邪壅肺证：发热，舌红苔黄，脉数；

肺阴虚证：潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

8. 肝肾阴虚证与肝阳上亢证的鉴别

两证均有：头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软。

肝肾阴虚证：颧红盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数；

肝阳上亢证：急躁易怒、头目胀痛、头重脚轻。

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