为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了心病各证候的鉴别要点如下：

一、 心血虚证

概念：心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的证候。

临床表现：心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。

辨证要点：心悸、健忘、失眠与血虚一般见症并见。

二、 心阴虚证

概念：心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。

临床表现：心烦心悸，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉象细数。

辨证要点：心悸、心烦、失眠与阴虚证并见。

三、 心气虚证

概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。

临床表现：心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。

辨证要点：心悸、气短与气虚证并见。

四、 心阳虚证

概念：心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的虚弱证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，形寒畏冷，面色 白 光 白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。

辨证要点：心悸、怔仲、胸闷及阳虚证并见。

五、 心阳虚脱证

概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。

临床表现：心阳虚证患者，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒。

辨证要点：心阳虚证与亡阳证并见。

六、 心火亢盛证

概念：心火内炽所表现的证候。

临床表现：心烦失眠，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，甚则狂躁、神昏、谵语，口渴，便干，舌红苔黄，脉数。

辨证要点：心烦失眠，口舌生疮，尿赤涩痛与实热证并见。

七、 心脉痹阻证

概念：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等原因，导致心脏络脉闭塞不通而出现心悸、心痛为主症的证候。

临床表现：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时休为特征。瘀阻心脉者，以刺痛为特点，伴有舌暗，或青紫而见瘀斑瘀点，脉细涩；痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重，苔白腻，脉沉滑；寒凝心脉者，以剧痛，突然发作为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧；气滞心脉者，以胀痛为特点，其发作多与精神因素有关，多伴善太息，脉弦。

诊断要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。

八、 痰蒙心神证

概念：痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。

临床表现：意识模糊，或精神抑郁，神志痴呆，或突然昏倒，口吐涎沫。苔白腻，脉滑。

辨证要点：神志抑郁错乱与痰浊内盛并见。

九、 痰火扰心证

概念：火热痰浊扰乱心神，表现以神志异常为主症的证候。

临床表现：狂躁不安，心烦失眠，打人骂人，胡言乱语，哭笑无常，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：神志亢奋狂乱与痰火内盛并见。

十、 瘀阻脑络证

概念：瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕为主症的证候。

临床表现：头痛、头晕日久，痛如针刺，或健忘、失眠、心悸，舌紫暗，或有瘀点瘀斑。

辨证要点：头痛、头晕与瘀血证并见。

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