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癫狂证的病因病机，是以阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞为主要因素，病变在肝、胆、心、脾。

1.阴阳失调

历代医家认为阴阳的盛衰是癫狂证的主要因素。机体阴阳平衡失调，不能互相维系，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱而发癫狂。

2.情志抑郁

恼怒惊恐，损伤肝肾，或喜怒无常，心阴亏耗，肝肾阴液不足，木失濡润，屈而不伸，则默默寡言痴呆，语无伦次；或心阴不足，心火暴张，则狂言狂语，骂詈不休，逾垣上屋；或所欲不遂，思虑过度，损伤心脾，心虚则神耗，脾虚则不能生化气血，心神失养，神无所主；或脾胃阴伤，胃热炽盛，则心肝之火上扰，神明逆乱；如此等等，都能发为癫狂。

3.痰气上扰

由于痰气上扰清窍，以致蒙蔽心神，神志逆乱，狂躁不宁，歌笑骂詈，逾垣上屋而为癫狂。

4.气血凝滞

脑气与脏腑之气不相连接而发狂。

5.禀赋不足

癫狂证与先天禀赋和体质强弱亦有密切关系，如禀赋素足，体质健壮，阴平阳秘，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不为病。反之，遇有惊骇悲恐，意志不遂，则往往七情内伤，阴阳失调而发病。禀赋不足往往是家族性的，故癫狂证患者的家族往往亦有类似病史。

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