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1.症状

胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，遇烦恼则痛作或痛甚，胸闷嗳气频繁，矢气则痛舒，善太息，大便不畅，苔多薄白，脉沉弦。

2.证候分析

气机郁滞，肝气犯胃，胃气阻滞：

肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气。气滞肠道传导失常，故大便不畅。如情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每因情志而痛作。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病在里而属肝主痛，故见脉沉弦。要详问是否有情志不遂，或精神刺激的病史，辨证以胃痛胀闷，攻撑连胁为特点。

3.治法

以疏肝理气为主。

疏肝和胃，理气解郁。

4.方药治疗

柴胡疏肝散为主方。

方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。可选加郁金、青皮、木香等以加强理气解郁之效。若疼痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛。延胡索能活血祛瘀，孕妇须慎用。暖气较频者，可加沉香、旋复花以顺气降逆。也可用沉香降气散。方中沉香、香附降气；砂仁、甘草和胃，再加白蒺藜、广郁金、绿萼梅、降香增强泄肝理气之功。前方疏肝理气，此方降气散郁。

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