肾病各证候的临床表现及鉴别要点是中医内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了相关内容如下：

一、 肾阳虚证

肾阳虚证是指肾阳虚衰、温煦失职，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的一类虚寒证候。

〖临床表现〗

头目眩晕，面色胱白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉；下肢尤甚，精神委靡，性欲减退，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，或便溏，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

〖证候分析〗

本证多因素体阳虚，年老体虚，久病不愈，房事太过，或其他脏腑病变伤及肾阳，以致命门火衰，温煦失职，性欲减退，火不暖土，气化不行。辨证时应该注意本证一方面有阳虚，生殖功能、气化功能减退的见症（腰膝酸冷，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退、夜尿多）；另一方面有阳虚阴盛的见症（形寒肢冷，舌淡苔白脉沉无力）；此外还可见火不暖土，脾失健运的见症（便溏、五更泄泻）。临床以性功能减退、夜尿多伴见形寒肢冷、腰膝冷痛等寒象为辨证要点。

二、 肾虚水泛证

肾虚水泛证是指阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏寒肢凉等为主要表现的证候。

〖临床表现〗

腰膝酸软，耳鸣，身体水肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

〖证候分析〗

本证多由久病损伤肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛溢所致。辨证时应该注意一方面有肾阳虚弱，气化无权的见症（水肿，尿少等），另一方面有水气凌心，寒水射肺的见症（咳喘，心悸，痰鸣等）。临床以水肿下肢为甚、尿少、畏寒肢冷等为辨证要点。

三、 肾精不足证

肾精不足证是指肾精亏虚，表现以生长发育迟缓、生殖功能低下、早衰为主症的一类证候。

〖临床表现〗

小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退，成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

〖证候分析〗

本证多因先天禀赋不足，后天失养，肾精不充，或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。辨证时应该注意本证一方面有生长发育功能减退的见症（小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，智力低下、五迟五软；成人早衰，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，精神呆钝）；另一方面有生殖功能减退的见症（男子精少不育，妇女经闭不孕，性欲减退）。临床以生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰为辨证要点。

四、 肾阴虚证

肾阴虚证是指肾阴亏损，虚热内生所表现的以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的证候。

〖临床表现〗

腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

〖证候分析〗

本证多因禀赋不足，肾阴素亏，虚劳久病，耗伤肾阴，年老体弱，阴液自亏，房劳过度，阴精内损；热病后期，消灼肾阴，过服温燥，劫夺肾阴所致。辨证时应该注意本证一方面有肾阴亏虚，失于濡养的见症（形体消瘦，口干咽燥，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣等）；另一方面有阴虚火旺的见症（骨蒸潮热，男子遗精、早泄，女子崩漏、月经量多等）。临床以肾的主要症状（腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精；女子月经失调）与阴虚内热证共见为辨证要点。

五、 肾气不固证

肾气不固证是指肾气亏虚，封藏、固摄失职所表现的以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎元不固等为主要表现的证候。

〖临床表现〗

腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

〖证候分析〗

本证多因先天禀赋不足，年幼肾气未充；年老体弱，肾气衰退；早婚，房劳过度，损伤肾气；久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。辨证时应该注意本证一方面有肾失封藏固摄的见症（遗尿，尿失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不断、带下清稀，胎动易滑），另一方面有肾气亏虚的见症（腰膝酸软，耳鸣失聪等）。临床以肾与膀胱不能固摄的临床表现为辨证依据。

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