便秘的病因病机、诊断要点、治疗原则及预防调摄是中医内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了相关内容如下：

【病因病机】

1.体素阳盛，肠胃积热

凡阳盛之体，或恣饮酒浆，过食辛热厚味，以致胃肠积热，或于伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠导失润，于是大便干结，难于排出。如仲景所说的“脾约”便坚，就是属于这种热秘。

2.情志失和，气机郁滞

忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常。传导失职，糟粕内停，不得下行，因而大便秘结。

3.气血不足，下元亏损

劳倦饮食内伤，或病后、产后以及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力；血虚则津枯不能滋润大肠。甚至损及下焦精血，以致本元受亏。真阴一亏，则肠道失润而更行干槁；真阳一亏，则不能蒸化津液，温润肠道。两者都能使大便排出困难，以致秘结不通。此乃病及于肾，《黄帝内经素问》所谓“肾开窍于二阴”，故便秘与肾有关。

脾虚气弱：劳倦饮食内伤或病后、产后以及年老体虚之人，致脾气受损，化源不足，气血两亏，气虚则转运无力，血虚则肠失润泽，故大便秘结。

4.阳虚体弱，阴寒内生

凡阳虚体弱，或高年体衰，则阴寒内生，留于肠胃，于是凝阴固结，致阳气不通，津液不行，故肠道艰于传送，从而引起便秘。

脾肾阳虚：素体阳虚，或年高体衰，或劳伤脾肾，致脾肾阳虚，阴寒内结，而致大便秘结。

阴虚肠燥：素体阴虚，或热病伤阴，而致肠道阴液枯涸，无水行舟，故大便干结难下。

5.现代医学解释

现代医学认为本症与习惯性忽略排便感觉、排便肌衰弱无力、肠蠕动减弱、肠痉挛、肠梗阻、活动过少及肛门附近有疼痛性疾患而引起肛门括约肌痉挛等多种原因有关。

现代医学将便秘分为结肠便秘和直肠便秘两种，前者系食物残渣在结肠中运行迟缓而致；后者则因食物残渣在直肠滞留过久，也称排便困难。

【诊断要点】

1．大便排出困难，排便时间或／及排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。

2．常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。

3．发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。

4．纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。

【治疗原则】

1.根据便秘实证邪滞大肠，腑气闭塞不通；

2.虚证肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；

3.虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。

【预防调摄】

应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动。应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。

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