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中医内科主治医师考生掌握!水肿的考点讲解&习题练习

水肿是中医内科主治医师考试的一部分内容,为了帮助大家复习,小编为大家整理了中医内科主治医师考试水肿的考点讲解&习题练习,供大家参考:

考点讲解

1.水肿发病的基本病理变化为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。

2.水肿的诊断要点

(1)水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。

(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。

(3)可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。

3.慢性肾小球肾炎:明显水肿、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血压,以及肾功能恶化。

4.大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h。低白蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。高脂血症。

5.水肿的辩证论治

阳水

风水相搏证——治法:疏风清热,宣肺行水——代表方:越婢加术汤加减

湿毒浸淫证——治法:宣肺解毒,利湿消肿——代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

水湿浸渍证——治法:运脾化湿,通阳利水——代表方:五皮饮合胃苓汤加减

湿热壅盛证——治法:分利湿热——代表方:疏凿饮子加减

阴水

脾阳虚衰证——治法:健脾温阳利水——代表方:实脾饮加减

肾阳衰微证——治法:温肾助阳,化气行水——代表方:济生肾气丸合真武汤加减

瘀水互结证——治法:活血祛瘀,化气行水——代表方:桃红四物汤合五苓散

习题练习

1.与水肿关系最为密切的脏腑是

A.肺、脾、肾

B.肺、胃、肾

C.心、脾、肾

D.肝、脾、肾

E.心、肝、肾

【正确答案】 A

【答案解析】 水肿其病位在肺、脾、肾,而关键在肾。

2.下列关于水肿阳水的各项叙述中,错误的是

A.兼有表证

B.病因多为风邪、疮毒、水湿

C.发病急,病程短

D.水肿多从面目开始,由上而下,继及全身

E.肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复

【正确答案】 E

【答案解析】 阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,《金匮要略》之风水、皮水多属此类。

3.阳水辨证属湿热壅盛者,其治疗最佳选方是

A.己椒苈黄丸

B.木防己汤

C.舟车丸

D.疏凿饮子

E.八正散

【正确答案】 D

【答案解析】 水肿之湿热壅盛证

证候主症:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

治法:分利湿热。

代表方:疏凿饮子加减。

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