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喘证的成因虽然很多，但概要而言，不外外感与内伤两方面，外感为六淫侵袭；内伤可由饮食不当、情志所伤、劳欲久病所致。有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾不纳气所致。
1、病位主要在肺和肾，涉及肝脾。“肺为气之本，肾为气之根”
2、病理性质有虚实之分——《医学心悟·喘》：“外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。”
由于致喘原因不一，故其病理性质有虚实不同。
①实喘在肺：为外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气、宣降不利所致。
②虚喘责之肺肾两脏：因精气不足，气阴亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以肾虚为主。
③实喘病久伤正，由肺及肾；或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气（外邪、痰浊）壅阻于肺气（上盛），肾气亏于下（下虚）的上盛下虚证。临床表现既有喘咳气急、痰多、胸中窒闷等痰气壅肺的证候，又见气息短促、呼多吸少、动则喘甚等肾不纳气的征象。治当化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤加减
3、重证每多影响到心。
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