尿崩症实验室检查项目是中医全科主治医师考试中可能会涉及到的考点知识,尿崩症实验室检查项目一般有尿比重|禁水加压试验|血浆ADH测定三种,具体内容由医学教育网搜集整理如下,希望对广大考生有所帮助!
1.尿比重
尿比重常低于1.005,尿渗透压降低,常低于血浆渗透压。血钠增高,严重时血钠可高达160mmol/L.
垂体性尿崩症:血浆为正常高限或增高,尿渗透压为低渗,肾性尿崩症:血渗透压正常,尿渗透压为低渗
精神性多饮:血和尿渗透压均为低渗医学|教育网搜集整理。
2.禁水加压试验
比较禁水前后与使用血管加压素前后的尿渗透压变化。是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。
正常人试验过程中不出现严重脱水,禁饮后尿量明显减少,尿渗透压逐步升高,而血渗透压变化不大,如能测ADH,则血、尿ADH均升高。精神性多饮患者禁饮12-16小时后,尿渗透压逐渐升高,最后大于血渗透压,血渗透压由偏低水平恢复正常。尿崩症患者12-16小时禁饮后尿量减少不明显,尿渗透压不升高或只有轻度升高,一般在480mOsm/kg.H2O以下,血渗透压增高10-20,血浆ADH水平下降或轻度增加,禁饮过程中,患者体重往往明显下降、脱水,不能耐受长时间禁饮。
3.血浆ADH测定
中枢性尿崩症:ADH水平降低,肾性尿崩症:ADH正常,SIADH:ADH水平增高。
部分性尿崩症和精神性烦渴患者因长期多尿,肾髓质因洗脱(washout)引起渗透梯度降低,影响肾脏对内源性ADH的反应性,故不易于部分性肾性尿崩症相鉴别,此时在做禁水试验同时,应做血浆ADH测定,血、尿渗透压测定有助于鉴别诊断。