【内科学】

慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是（ ）

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

（1）代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、【医学教育网原创】呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

（2）水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。

（3）钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

（4）钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。

（5）镁代谢紊乱 有轻度高镁血症，多无任何症状。

故本题答案选E.

【传染病】

关于伤寒下列哪种说法不正确（ ）

A.血培养阳性即可确诊

B.肥达反应有辅助诊断意义

C.血白细胞计数及分类有助于诊断

D.“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查

E.伤寒杆菌的外毒素是致病的重要因素

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率最高，可达75%.粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了【医学教育网原创】伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC.全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。

故本题答案选E.

【外科学】

蝼蛄疖的临床特点不包括（ ）

A.根脚坚硬

B.疮大如梅李

C.疖中心有脓头

D.日久头皮窜空

E.多发于儿童头部

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

蝼蛄疖多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，【医学教育网原创】常为一处未愈，他处又生。一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。病久可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质。

故本题答案选C.

【方剂学】

桂枝茯苓丸适用于（ ）

A.中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩者

B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎动不安者

C.脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢肿者

D.脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快者

E.下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊者

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块，主治瘀阻胞宫证。临床见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，【医学教育网原创】或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

故本题答案选B.

【中医妇科学】

下列除哪项外，均属月经先期的病因病机（ ）

A.气虚

B.血瘀

C.阳盛血热

D.阴虚血热

E.肝郁血热

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

月经先期病因病机：本病的病因，主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。气虚可分为脾气虚和肾气虚；血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

故本题答案选B.

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