【中医诊断学】
按《素问·刺热》面部分候法,候脾的( )
A.额部
B.鼻部
C.左颊
D.右颊
E.颏部
学员提问:为什么选B?
答案与解析:本题答案为B。
《素问·刺热》划分法左颊候肝,【医学教育网原创】右颊候肺,额候心,鼻候脾,颏候肾。
故本题答案选B。
【方剂学】
体现叶天士“入血就恐耗血动血,只须凉血散血”的方剂( )
A.清营汤
B.芍药汤
C.白虎汤
D.黄连解毒汤
E.犀角地黄汤
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E。
犀角地黄汤配伍意义:本方证由热毒炽盛于血分所致。此时不清其热则血不宁,不散其血则瘀不去,不滋其阴则火不熄,正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”,治当以清热解毒,凉血散瘀为法。【医学教育网原创】方用苦成寒之犀角(水牛角代)为君药,凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁。以甘苦寒之生地为臣药,凉血滋阴生津,一以助犀角(水牛角代)清热凉血,并能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。四药相配,清热之中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑;凉血之中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。
故本题答案选E。
【诊断学基础】
胸痛常表现为呼吸时加重,屏气时消失的疾病是( )
A.肋间神经痛
B.支气管肺癌
C.食管癌
D.急性心肌梗死
E.干性胸膜炎
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E。
带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;【医学教育网原创】骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼热感;心绞痛常呈压榨样痛,可伴有窒息感;心肌梗死则疼痛更为剧烈,并有恐惧、濒死感;干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛,呼吸时加重,屏气时消失;原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛;肺梗死为突然的剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀。
故本题答案选E。
【医学伦理学】
根据1968年美国哈弗大学医学院提出的“脑死亡”概念,不能诊断“脑死亡”的条件是( )
A.诱导反射消失
B.脑电波平直或等电位
C.自主运动和自主呼吸消失
D.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应
E.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案选E。
1968年,美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准。【医学教育网原创】①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性;②自主的肌肉运动和自主呼吸消失;③诱导反射消失;④脑电波平直或等电位。同时规定,凡符合以上4条标准,持续24小时测定,每次不少于10分钟,反复检查多次结果一致者,就可宣告死亡。
故本题答案选E。
【中医内科学】
治疗气虚感冒,应首选的方剂是( )
A.银翘散
B.参苏饮
C.新加香薷饮
D.加减葳蕤汤
E.葱豉桔梗汤
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题选B。
气虚感冒
证候主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,【医学教育网原创】咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。
治法:益气解表。
代表方:参苏饮加减。
故本题答案选B。
医学教育网中医执业医师:《答疑周刊》2020年第16期(下载)