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【中医妇科学】妇科疾病的病因病机——2022年中医执业医师考试常见考点速记

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1.病因

(1)寒热湿邪

寒邪致病,有外寒、内寒之分。 外寒入侵冲任、子宫,进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。 内寒,是机体阳气虚衰, 命火不足,或阴寒之气不散,故内寒的产生,与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

热邪致病,也有外热、内热之异。 外热为外感火热之邪,尤其是月经期、孕期、产褥期,热邪易乘虚而入,损伤冲任,发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中,使气血壅滞,“热盛则肿”“热盛肉 腐”,则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。 内热又称“火热内生”,若伤及冲任,迫血妄行,可发为月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、恶阻、胎漏、子烦、子痫、产后发热、阴疮等病证。

湿邪致病,也有内湿、外湿之分。 外湿致病,导致带下、阴痒或盆腔炎等。 内湿, 又称湿浊内生,主要发生经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。 内湿与外湿,病理不同, 又互相影响,如湿邪外袭,每易伤脾;而脾肾阳虚之人,又易被湿邪入侵。

(2)情志因素:怒、思、恐

怒:怒使气郁、气逆,可致月经后期、闭经痛经、经行吐衄、不孕、 癥瘕等。

思:忧思气结、发为月经不调闭经痛经等。

恐:惊恐伤肾,每使气下,可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安。

(3)生活因素:房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、调摄失宜

(4)体质因素

2.病机

(1)脏腑功能失常:肾、肝、脾、心、肺

(2)气血失调

(3)冲任督带损伤

(4)胞宫、胞脉、胞络受损

(5)肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调

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