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【中医妇科学】女性生殖生理——2022年中医执业医师考试常见考点速记

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1.女性一生各期的生理特点

(1)胎儿期:父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。需10个妊娠月,即280天。

(2)新生儿期:婴儿出生后的4周内,称为新生儿期。出生时乳房可略呈隆起或少许泌乳,外阴较丰满;极少数女婴可出现少量阴道出血,属生理范畴,一般很快会自然消失。

(3)儿童期:新生儿期以后至12岁左右的阶段为儿童期。

(4)青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

(5)性成熟期:又称生育期。一般自18岁左右开始,即中医从“三七”至“七七”之年。此期生殖功能由成熟、旺盛,至后期又从旺盛逐渐走向衰退,经过成熟一旺盛一开始衰退的生理过程。乳头属肝,乳房属胃,足少阴肾经行乳内。

(6)围绝经期:“七七”之年,此期肾气渐虚,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,生殖器官及乳房也逐渐萎缩,中医称“经断前后”或“绝经前后” 。

(7)老年期:一般指60岁以后的妇女。

2.月经的特殊生理现象:①身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月;②三个月一潮者,称为“居经”或“季经”;③一年一行者称为“避年”;④还有终生不潮而却能受孕者,称为“暗经”;⑤受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”,又称“盛胎”或“垢胎” ,均是个别的特殊生理现象,若无不适,不影响生育,可不作病论。

3.妊娠的生理现象

(1)月经停闭:生育期的妇女,月经一贯正常而突然停闭,首先应考虑妊娠。妊娠后,阴血下注冲任以养胎,上营乳房以化乳,子宫行使其藏精气而不泻的功能,月经停闭不来。

(2)脉滑:妊娠后出现滑脉,是中医候胎重要依据之一。妊娠脉滑轻取流利,中取鼓指,重按不绝。但若肾气虚弱,气血不足,或年岁已高的妇女有孕,滑脉常不明显。精血不足者,孕后反可出现沉涩或弦细脉。

(3)妊娠反应:孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。气血下注,冲脉相对较旺,机体气血相对不足,则易出现倦怠、思睡、头晕等不适。一般不影响工作,3个月内逐渐适应或消失。

(4)子宫增大:孕后子宫育胎,变化最大。早孕40多天,可扪及子宫增大变软,子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml,至妊娠足月约5000ml,增加1000倍。子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约1000g,增加20倍。

(5)乳房变化:乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑,易勃起。乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4~5个月,挤压乳头可有少量乳汁。

(6)下腹膨隆:妊娠3个月以后,可于下腹部手测子宫底高度以候胎之长养。每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”,一孕三胎称“品胎”。

(7)预产期的计算方法:妊娠全程40周,即280天。预产期的计算,现代推算的公式是:从末次月经的第一天算起,月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。

4.临产先兆

(1)释重感:妊娠末期胎头入盆后,孕妇骤然释重,呼吸变得轻松,但可能感到行走不便和尿频

(2)弄胎(假宫缩):“若月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名‘弄胎’。”

5.正产现象

见红:接近分娩发动或分娩已发动时,阴道有少量血性分泌物和黏液。

离经脉:临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动,称为离经脉。

阵痛:从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛,称阵痛,开始时阵痛间隔时间约15分钟,逐渐缩短为5~6分钟,最后为2~3分钟,这一现象称开口期,分娩正式发动。

6.产褥期生理

分娩结束后,产妇逐渐恢复到孕前状态,约需要6~8周,此期称为“产褥期”,又称“产后”。产后1周称“新产后”,产后1月称“小满月”。产后百日称“大满月”。产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。

恶露是产后自子宫排出的余血浊液。先是暗红色的血性恶露,也称红恶露,约持续3~4天干净;后渐变淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,约7~10天干净;继后渐为不含血色的白恶露,约2~3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净,应考虑子宫复旧不良或感染,当予以诊治。

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