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2022年中医执业医师考试常见考点速记——中医诊断学:六经辨证

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1.太阳病证

太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和所表现的证候。

(1)太阳中风证

太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱所表表现的证候。

临床表现:发热,恶风,头痛,汗出,脉浮缓;或见鼻鸣,干呕。

辨证要点:本证以恶风、发热,汗出、脉浮缓为辨证要点。

(2)太阳伤寒证

太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。

临床表现:恶寒、发热、头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。

辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。3

(3)太阳腑证(太阳蓄水证、太阳蓄血证)临床表现与辨证要点

太阳腑证是指太阳经证不解,病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。

(4)太阳蓄水证

太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪气内传太阳膀胱腑,邪与水结,膀胱气化失司,水液停蓄所表现的证候。

临床表现:发热,恶寒,小腹满,小便不利,口渴,或水入则吐,脉浮或浮数。

辨证要点:本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。

(5)太阳蓄血证

太阳蓄血证是指太阳经证未解,邪热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。

临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。

辨证要点:本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。

2.阳明病证

阳明病证指外感病发展过程中,病邪内传阳明,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。

(1)阳明经证临床表现与辨证要点

阳明经证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。

临床表现:身大热,汗出,口渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。

辨证要点:本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。

(2)阳明腑证临床表现与辨证要点

阳明腑证指邪热内炽阳明之腑,并与肠中糟粕相搏,燥屎内结,阻滞肠道所表现的证候。

临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结不通,甚则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。

辨证要点:本证以潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉沉实为辨证要点。

3.少阳病证

少阳病证指邪犯少阳,正邪分争,枢机不利,胆火内郁,经气不畅所表现的证候。

临床表现:寒热往来,口苦,咽干,目眩,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。

辨证要点:本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为辨证要点。

4.太阴病证

太阴病证指脾阳虚弱,邪从寒化,寒湿内生所表现的证候。

临床表现:腹满而吐,食不下,口不渴,自利,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓而弱。

辨证要点:本证以腹满时痛、自利、口不渴与虚寒症状共见为辨证要点。

5.少阴病证

少阴病证指伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚,全身性阴阳衰惫所表现的证候。少阴病证可分为少阴寒化证和少阴热化证。

(1)少阴寒化证临床表现与辨证要点

少阴寒化证指病邪深入少阴,心肾阳气虚衰,从阴化寒,阴寒独盛所表现的虚寒证候。

临床表现:无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,脉微细甚或欲绝,或见身热反不恶寒,甚则面赤。

辨证要点:本证以无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细为辨证要点。

(2)少阴热化证临床表现与辨证要点

少阴热化证指病邪深入少阴,心肾阴虚,从阳化热所表现的虚热证候。

临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,或咽痛,舌尖红少苔,脉细数。

辨证要点:本证以心烦失眠、口燥咽干、舌尖红、脉细数为辨证要点。

6.厥阴病证

厥阴病证指疾病发展传变到较后阶段,出现阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复所表现的证候。

临床表现:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

辨证要点:本证以消渴、心中疼热、饥而不欲食为辨证要点。

7.六经病证的传变

(1)传经

病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证,称为“传经”。其中若按伤寒六经的顺序相传者,即太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证,称为“循经传”;若是隔一经或两经以上相传者,称为“越经传”;若相互表里的两经相传者,称为“表里传”,如太阳病传少阴病等。

(2)直中

伤寒病初起不从阳经传入,而病邪直入于三阴者,称为“直中”。

(3)合病

伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现的病证,称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。

(4)并病

伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者,称为“并病”。如太阳少阴并病,太阴少阴并病等。

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