在2023年中医执业医师综合笔试考试中《中医内科学》科目是考试分值最大的科目，侧重出题点：①方剂。②治法、治则。③判断证候。④主症特点。⑤病变脏腑或者病位⑥最大的难点还是A3/A4这种大病例题目。执业共占约90分左右，目前正值冲刺阶段，此科目复习建议使用7天时间。今天医学教育网老师带大家复习知识点：
上消、中消、下消的鉴别及辨证论治
| 上消 | 中消 | 下消 |
病因病机 | 肺燥 | 胃热 | 肾虚 |
临床症状 | 多饮为主 | 多食为主 | 多尿为主 |
证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
上消 | 肺热津伤 | 口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数 | 清热润肺，生津止渴 | 消渴方 |
中消 | 胃热炽盛 | 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力 | 清胃泻火，养阴增液 | 玉女煎 |
气阴亏虚 | 口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱 | 益气健脾，生津止渴 | 七味白术散 |
下消 | 肾阴亏虚 | 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数 | 滋阴固肾 | 六味地黄丸 |
阴阳两虚 | 小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力 | 滋阴温阳，补肾固涩 | 金匮肾气丸 |
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