参加2019年中医执业医师二试考试的考生都在紧张复习中,针对“中医诊断学(二)”相关考点,相信大家都想掌握,为方便大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
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津液病辨证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.悬饮的饮停部位为
A.胃肠
B.胸胁
C.心包
D.四肢
E.肝胆
2.阳水的水肿特点是
A.足胫先肿
B.下肢先肿
C.腰部先肿
D.腹部先肿
E.眼睑、颜面先肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B.悬饮饮停部位在胸胁,临床表现为胸胁饱满、胀痛,咳嗽、转侧则痛增,脉弦。
2.【答案及解析】E.阳水发病急,病程短,性质属实证,临床表现为眼睑、颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。
气血病辨证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不属于气血两虚证临床表现的是
A.少气懒言
B.神疲乏力
C.脉微欲绝
D.头晕目眩
E.唇甲淡白
2.以面色淡白无华,倦怠乏力,少气懒言,局部疼痛如刺,痛处固定不移,舌淡紫、脉涩为主要证候的是
A.气滞血瘀证
B.气血两虚证
C.气随血脱证
D.气不摄血证
E.气虚血瘀证
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C.气血两虚证:以少气懒言,神疲乏力,自汗;面色淡白无华,口唇、爪甲颜色淡白,舌质淡白,脉细无力为辨证依据。
2.【答案及解析】E.气虚血瘀证:以面色淡白无华或面色紫暗,倦怠乏力,少气懒言,局部疼痛如刺,痛处固定不移,拒按,舌淡紫、脉涩为辨证依据。
血病辨证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
E.掣痛
2.不属于血虚证临床表现的是
A.唇甲色淡
B.面色淡白
C.四肢厥冷
D.手足发麻
E.心悸多梦
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B.血瘀证:以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。
2.【答案及解析】C.血虚证:临床表现面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭,脉细无力等。
气病辨证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
A.气短声低
B.精神疲惫
C.少气懒言
D.体倦乏力
E.脘腹坠胀感
2.以气息微弱、汗出不止、脉微弱为主要表现的是
A.气虚证
B.气陷证
C.气脱证
D.气闭证
E.气滞证
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E.气虚证的临床表现:气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重。选项E是气陷证的临床表现。
2.【答案及解析】C.气脱证:以气息微弱、汗出不止、脉微为主要表现。
八钢辨证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于亡阳证与亡阴证的鉴别,错误的是
A.亡阳证气息微弱,亡阴证气息息粗
B.亡阳证身冷畏寒,亡阴证身热恶热
C.亡阳证渴喜热饮,亡阴证渴喜冷饮
D.亡阳证汗热黏稠,亡阴证汗冷清稀
E.亡阳证脉微欲绝,亡阴证脉细数疾而无力
2.下列关于虚证与实证的鉴别,错误的是
A.虚证病程长,实证病程短
B.虚证声低息微,实证声高气粗
C.虚证疼痛喜按,实证疼痛拒按
D.虚证发热为蒸蒸壮热,实证发热为五心烦热
E.虚证畏寒得衣近火则减,实证恶寒添衣加被不减
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D.亡阳证汗冷清稀,亡阴证汗热黏稠。因此选项D描述错误。
2.【答案及解析】D.虚证发热为五心烦热、午后微热;实证发热为蒸蒸壮热。故错误的选项是D.
常见脉象鉴别
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
常见脉象鉴别:
1.浮脉类:共同特点为轻取即得。
浮脉脉象特点:举之有余,按之不足,主表证,亦见于虚阳浮越证。
洪脉脉象特点:脉体阔大,充实有力,来盛去衰。主热盛。
濡脉脉象特点:浮细无力而软,主虚证,湿困。
散脉脉象特点:浮取散漫而无根,伴至数或脉力不匀。主元气离散,脏气将绝。
芤脉脉象特点:浮大中空,如按葱管,主失血、伤阴之际。
革脉脉象特点:浮而搏指,中空边坚,主亡血、失精、半产、崩漏。
2.沉脉类:共同特点为重按始得。
沉脉脉象特点:轻取不应,重按始得,主里证。
伏脉脉象特点:重按推至筋骨始得,主邪闭、厥病、痛极。
弱脉脉象特点:沉细无力而软,主阳气虚衰、气血俱虚。
牢脉脉象特点:沉按实大弦长,主阴寒内积、疝气、癥积。
3.迟脉类:共同特点为一息不足四至。
迟脉脉象特点:一息不足四至,主寒证,亦见于邪热结聚。
缓脉脉象特点:一息四至,脉来怠缓,主湿病,脾胃虚弱,亦见于平人。
涩脉脉象特点:往来艰涩,迟滞不畅,主精伤、血少;气滞,血瘀,痰食内停。
结脉脉象特点:迟而时一止,止无定数,主阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰。
4.数脉类:共同特点为一息五至以上。
数脉脉象特点:一息五至以上,不足七至,主热证,亦主里虚证。
疾脉脉象特点:脉来急疾,一息七八至,主阳极阴竭,元气欲脱。
促脉脉象特点:数而时一止,止无定数,主阳热亢盛,瘀滞,痰食停积,脏气衰败。
动脉脉象特点:脉短如豆,滑数有力,主疼痛,惊恐。
5.虚脉类:共同特点为应指无力。
虚脉脉象特点:举按无力,应指松软,主气血两虚。
细脉脉象特点:脉细如线,应指明显,主气血俱虚,湿证。
微脉脉象特点:极细极软,似有似无,主气血大虚,阳气暴脱。
代脉脉象特点:迟而中止,止有定数,主脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤。
短脉脉象特点:首尾俱短,不及本部,主有力主气郁,无力主气损。
6.实脉类:共同特点为应指有力。
实脉脉象特点:举按充实而有力,主实证;平人。
滑脉脉象特点:往来流利,应指圆滑,主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇。
弦脉脉象特点:端直以长,如按琴弦,主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者。
紧脉脉象特点:绷急弹指,状如转索,主实寒证、疼痛、宿食。
长脉脉象特点:首尾端直,超过本位,主阳证、热证、实证;平人。
大脉脉象特点:脉体宽大,无汹涌之势,主健康人;病进。
【进阶攻略】
脉诊的内容是考试中的重点也是难点,对于不同脉象的特征和主病,以及不同脉象之间的鉴别是每年的必考点,因此,需要全面系统的记忆和掌握。建议这部分内容可以通过以下脉诊歌诀来帮助记忆。
浮脉类:轻取即得浮脉主,浮洪濡散芤革全;
沉脉类:重按始得沉脉类,沉脉伏脉弱与牢;
迟脉类:一息不足四至迟,迟缓涩脉与结脉;
数脉类:五至以上数脉征,数疾促动4类分;
虚脉类:应指无力虚脉类,虚脉细脉微代短;
实脉类:应指有力实脉类,实滑弦紧长大6.
舌诊原理与方法
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.舌面的脏腑分部:舌质多候五脏病变,侧重血分;舌苔多候六腑病变,侧重气分;舌尖多反映上焦心肺的病变;舌中部多反映中焦脾胃的病变;舌根部多反映下焦肾的病变;舌两侧多反映肝胆的病变。
2.望舌的顺序:先看舌质,再看舌苔,最后观察舌下络脉。从部位观察,先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。
3.正常舌象:正常舌象舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。
【进阶攻略】
重点掌握舌面的脏腑分部、望舌的顺序、正常舌象的表现特点。此部分内容在往年考试中曾出现试题,应给与高度的重视。
望神
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.得神:即有神,临床表现为精神良好,神志清楚,反应灵敏,两目精彩,面色红润,呼吸平稳等。临床意义:提示精气充盛,体健神旺,为健康的表现,或虽病而精气未衰,病轻易治,预后良好。
2.失神:分为正虚失神和邪盛失神。①正虚失神是精亏神衰的表现。临床意义:提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭,多见于慢性久病重病之人,预后不良。②邪盛失神是邪盛神伤的表现。临床意义:提示气血功能严重障碍,气血津液失调,多见于急性病人,亦属病重。
3.少神:临床表现为精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言等。临床意义:提示正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱。常见于虚证患者,或病后恢复期病人。
4.假神:临床表现为久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,神志清楚,或目无光彩,突然目光转亮,久病面色无华,突然两颧泛红如妆。临床意义:提示脏腑精气衰竭,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
5.神乱:临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
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