2016中医执业医师辅导之抽搐病:
抽搐病是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横 纹肌的不随意收缩。
抽搐,证名。手足频频伸缩抽掣之证。瘛疭的别称。简称搐。《医碥》卷四:“抽搐者,手足频频伸缩也。”《伤寒明理论》卷三:“或缩或伸,动而不止者,名曰瘛疭,俗谓之搐者是也。”详瘛疭条。
抽搐是四肢不随意的肌肉抽动,或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。医'学教育网|整理常见于小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等。
抽搐的病因病机
抽搐的病因多为感受时邪,郁闭于内,化热化火;或饮食不节,湿热壅滞,郁久化火,火扰神明,热极引动肝风,经筋功能失常而抽搐;或因脾虚湿盛,聚液成痰,上蒙清窍而致;亦有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。
抽搐的辨证分型
以四肢抽搐为特征,或兼见短时间的意识丧失,两目上翻或斜视,牙关紧闭,或口吐白沫,二便失禁,严重者伴有昏迷。
热极生风:多兼表证,起病急骤,有汗或无汗,头痛神昏。
痰热化风:多见壮热烦躁,昏迷痉厥,喉间痰鸣,牙关紧闭。
血虚生风:多无发热,伴有手足搐搦,露睛,纳呆,脉细无力。
抽搐症鉴别诊断
四 肢 抽 搐 症 鉴 别 诊 断 |
主症特点 |
兼有症 |
舌脉 |
病证诊断 |
四肢抽搐、角弓反张,口噤项强 |
发热、恶寒、无汗 |
苔白、脉沉紧 |
刚痉 |
四肢抽搐、角弓反张、口噤项强 |
发热有汗、不恶寒 |
苔白、脉浮缓 |
柔痉 |
四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反复发作 |
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痫证、肝风挟痰上逆 |
四肢抽搐、项背强急、角弓反张、牙关紧闭、口紧流涎、笑容烦躁(苦笑面容) |
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舌强 |
破伤风 |
突然发抽、神识昏迷、角弓反张、涕泪皆无、抽搐或有间断而继续不止 |
高热惊厥、急躁不安、面红唇赤 |
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小儿急惊 |
小儿抽搐缓慢无力、时发时止 |
身有微热、面色淡黄、倦怠懒言、合目昏睡、或睡时露睛、大便色青、或下利清谷 |
脉沉缓无力 |
小儿慢惊 |
四肢抽搐、脚挛急、项背强急、反张离席、牙关噤急、错齿有声 |
发热、胸满便秘 |
舌红苔黄、脉弦数有力 |
里实热结
热盛灼津证 |
四肢抽搐、颈项强直 |
高热呕吐、神昏、头剧痛难忍 |
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热极生风证 |
四肢抽搐、手足颤动、头昏目眩、汗出神疲、乏力、气短 |
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舌淡、脉弱 |
气血两虚
虚风内动证 |
四肢抽搐、手足蠕动、腰膝酸软、胁肋灼痛、午后低热 |
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舌红绛、脉细数 |
肝肾阴虚
精血不足证 |
四肢抽搐、项背强直 |
形瘦神疲、头身刺痛 |
舌隐青或有瘀斑
脉沉涩 |
瘀血内阻证 |