内经
【考频指数】★★★
【进阶攻略】
掌握该部分内容,背诵解原文,了解导学。
【考点精讲】
1.【原文】善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。
【导学】基于阴阳理论指导中医诊法。
本段原文指出“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,以阴阳作为临床诊治疾病之纲领。
2.【原文】故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之。其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。
【导学】中医“因势利导”的治疗原则。
本段原文以阴阳理论为纲,论述了“因势利导”的中医治则。
“因势利导”的治则包括三个方面:其一,根据病变之势择时治疗。其二,根据病位之势顺势治疗。其三,根据虚实之势扶正祛邪:
3.【原文】食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。
【导学】本段讨论了谷食和水饮在人体的转输过程,指出了诊气口决死生的原理,提出了“四时五脏阴阳”整体观,强调了人与自然息息相应的整体性。
(1)谷食的转输过程
(2)水饮的转输过程
(3)“四时五脏阴阳”整体观
(4)诊寸口脉的重要性
4.【原文】所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智
【导学】本段指出了人的认知思维形成的过程。由任物到处物的过程,包含了由感觉-知觉-记忆-比较-分析-综合-判断的由感性到理性、由刺激到反应、由认识事物到正确处理事物的意识思维过程。
5.【原文】生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。
【导学】本段强调了精神魂魄四者并存并用。
素问•生气通天论
6.【原文】阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。
【导学】本句论述了阴阳互根互制的关系。
7.【原文】余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。
【导学】本段提出了“百病生于气”的观点。认为多种疾病的发生都是由于各种内外致病因素使气机失调所致。
8.【原文】诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
【导学】本段论述了病机的概念,以及掌握病机的重要性,提出了病机十九条,阐明了审察病机的原则与方法。
9.【原文】逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因热用,寒因寒用;塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因;其始则同,其终则异;可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已
【导学】本段论述了正治法和反治法。
10.【原文】凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满,喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳,呕汁,上为大塞。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
【导学】本段阐述了五脏痹的症状特点。
11.【原文】平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五藏。
【导学】本段指出了水肿的治则及治法