解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时,见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白,脉浮等表证者,均可使用解表剂治疗。
【辛温解表】
1、麻黄汤
组成:麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
功用:发汗解表,宣肺平喘。
主治:外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
配伍特点:麻黄为君、桂枝为臣两者并用,开腠畅营,发汗解表之力较强;麻黄、杏仁并用,宣中有降,宣肺平喘之效较著。
注意:本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对"疮家"、"淋家"、"衄家"、"亡血家",以及外感表虚自汗、血虚、误下而见"身重心悸"等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
2、桂枝汤
组成:桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣
功用:解肌发表,调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调。
桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:
一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾之意;
二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;
三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
药后配合"啜热稀粥",是借水谷之气以充养胃气,资生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感。
3、小青龙汤
组成:麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 五味子 半夏
功用:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。
麻黄、桂枝配伍,相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝又能化气行水以利里饮之化。
4、大青龙汤
组成:麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生姜 大枣
功用:发汗解表,兼清里热。
主治:外感风寒,兼有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。
配伍特点:重麻黄而轻石膏,辛温发汗解表为主,清泄郁热为辅。
5、九味羌活汤
组成:羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草
功用:发汗祛湿,兼清里热。
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
配伍意义:细辛善止少阴头痛,白芷善解阳明头痛,川芎长于止少阳、厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方"分经论治"的基本结构。
6、止嗽散
组成:桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮
功用:宣利肺气,疏风止咳。
主治:风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
【辛凉解表】
1、银翘散
组成:连翘 银花 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根
功用:辛凉透表,清热解毒。
主治:温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
配伍意义:本方所用药物均系轻清之品,用法强调"香气大出,即取服,勿过煮",体现了吴氏"治上焦如羽,非轻莫举"的用药原则。
2、桑菊饮
组成:桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 苦桔梗 生甘草 苇根
功用:疏风清热,宣肺止咳。
主治:风温初起,表热轻证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
3、麻黄杏仁甘草石膏汤
组成:麻黄 杏仁 炙甘草 石膏
功用:辛凉疏表,清肺平喘。
主治:外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
4、柴葛解肌汤
组成:柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗 (生姜三片 大枣二枚 石膏一钱)
功用:解肌清热。
主治:外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
【扶正解表】
1、败毒散
组成:柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷
功用:散寒祛湿,益气解表。
主治:气虚,外感风寒湿表证,憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
2、参苏饮
组成:人参 紫苏叶 干葛 半夏 姜汁 前胡 茯苓 枳壳 桔梗 木香 陈皮 炙甘草 生姜 枣
功用:益气解表,理气化痰。
主治:气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
【医学教育网整理,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】