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堕胎、小产的定义
凡妊娠12周内胚胎自然殒堕者称“堕胎”,妊娠12—28周内胎儿已成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”,分别相近于西医学的早期流产和晚期流产。
堕胎、小产的病因病机
发病机理主要是冲任损伤,胎结不实,胎元不固,而致胚胎、胎儿自然殒堕离宫而下,多由胎漏、胎动不安发展而来。常见病因有。肾气虚弱、气血不足、热病伤胎和跌仆伤胎。
堕胎、小产的辨证论治
本病的治疗原则以下胎益母为主,若胎堕完全者应按产后处理,宜调养气血为主。
1.胎堕难留证
主要证候:妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴逼胀下坠,或有羊水溢出,继而阴道下血量多,或伴心悸气短,面色苍白,头晕目眩;舌质正常或紫黯,舌边尖有瘀点,脉滑或涩。
治法:祛瘀下胎。
方药:脱花煎或生化汤加益母草。
2.胎堕不全证
主要证候:胎殒之后,尚有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,甚至出血如崩,腹痛阵阵紧逼;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。
治法:活血化瘀,佐以益气。
方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。
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