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痄腮的辨证论治

(一)辨证要点

本病辨证以经络辨证为主,同时辨常证、变证。根据全身及局部症状,凡发热,耳下腮肿,但无神志障碍,无抽搐,无睾丸肿痛或少腹疼痛者,为常证,病在少阳经为主;若高热不退,神志不清,反复抽搐,或睾丸肿痛、少腹疼痛者,为变证,病在少阳、厥阴二经。

(二)治疗原则

以清热解毒、软坚散结为基本原则。本病治疗宜采用药物内服与外治相结合,有助于腮部肿胀的消退。

(三)分证论治

1.常证

(1)邪犯少阳证

证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,散结消肿。

代表方剂:柴胡葛根汤、银翘散。

(2)热毒壅盛证

证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。

治法:清热解毒,软坚散结。

代表方剂:普济消毒饮。

2.变证

(1)邪陷心肝证

证候:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。

治法:清热解毒,息风开窍。

代表方剂:清瘟败毒饮、凉营清气汤。

(2)毒窜睾腹证

证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。

治法:清肝泻火,活血止痛。

代表方剂:龙胆泻肝汤。

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