中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《内科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师【内科学】肝硬化、原发性肝癌考点精讲”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
肝硬化
1.在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以酒精中毒多见。
2.肝硬化的体征:糖皮质激素分泌减少,可见皮肤色素沉着,面部黝黑。出现肝掌、蜘蛛痣。
3.急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化主要死因。
4.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的肝硬化死亡原因之一。
5.超声检查:肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀,为弥漫性病变。进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
6.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
7.肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者,螺内酯和呋塞米联合应用。过快利尿易导致电解质紊乱,诱发肝性脑病、肝肾综合征等。无水肿者每天减轻体重500g,有下肢水肿者每天减轻体重1000g。
原发性肝癌
1.原发性肝癌转移途径:
(1)血行转移:分肝内转移和肝外转移,肝内血行转移发生最早;
(2)淋巴转移:转移至肝门淋巴结最多,也可转移到主动脉旁、脾、胰及锁骨上淋巴结;
(3)种植转移:较少见,如果种植在腹膜,可形成血性腹水。
2.肝区疼痛是原发性肝癌最常见症状,呈持续性胀痛或隐痛,因癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。
3.进行性肝肿大是原发性肝癌特征性体征之一,肝质地坚硬,边缘不规则,表面呈结节状,部分伴有明显压痛。
4.甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:
(1)AFP大于500μg/L持续4周;
(2)AFP由低浓度逐渐升高不降;
(3)AFP>200μg/L持续8周。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。
5.早期肝癌尽量手术切除,肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。
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