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肝的生理功能与特性
1.生理功能
(1)主疏泄 指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。
包含以下几个方面:
①促进血液与津液的运行输布;
②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄;
③调畅情志;
④促进男子排精与女子排卵行经。
肝气的疏泄作用失常,称为肝失疏泄。
其病机主要有三个方面:
一为肝气郁结,疏泄失职。多因情志抑郁,郁怒伤肝而致。临床多见闷闷不乐,悲忧欲哭,胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。
二是肝气亢逆,疏泄太过。多困暴怒伤肝,或气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,临床表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或血随气逆而吐血、咯血,甚则突然昏厥,如《素问·调经论》说:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反(返)则生,不反则死。”
三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力,表现出一系列因虚而郁滞的临床表现,如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。《灵枢·本神》说:“肝气虚则恐。”
(2)肝主藏血
指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
①涵养肝气:肝贮藏充足的血液,化生和涵养肝气,使之冲和畅达,发挥其正常的疏泄功能。
②调节血量:在正常情况下,人体各部分的血量,是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素,人体各部分的血量也随之有所变化。
③濡养肝及筋目:肝贮藏充足的血液,可濡养肝脏及其形体官窍,使其发挥正常的生理功能。
④化生和濡养魂,维持正常神志及睡眠。《灵枢·本神》说:“肝藏血、血舍魂”。
⑤为经血之源:肝藏血而称为血海,冲脉起于胞中而通于肝,与女子月经来潮密切相关,也称为“血海”。女子以血为本,肝藏血充足,冲脉血液充盛,是其月经按时来潮的重要保证。
⑥防止出血:肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能,肝气充足,则能固摄肝血而不致出血;又因阴气主凝,肝阴充足,肝阳被涵,阴阳协调,则能发挥凝血功能而防止出血。
2.肝的生理特性
①肝为刚脏
指肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特性而言。
②肝主升发
指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。
3.肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用
①肝血:濡养目、筋、爪,化生和涵养魂与怒。
②肝气:升发,畅达全身气的运行等。
③肝阴:凉润、宁静、抑制的作用。
④肝阳:温煦、推动、兴奋的作用。
《中医基础理论》五脏之肺的生理功能与生理特性—中医执业医师证
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