2020年中医执业医师备考开始了,“咳嗽的病因病位病理、诊断要点和辨证论治—中医执业医师必背考点2”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
咳嗽的概念
咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,或伴咯吐痰液而言。
有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
咳嗽的病机
病位:在肺,与肝、脾有关,久则及肾
病机:邪犯于肺,肺气上逆
病理因素:痰、火
咳嗽的诊断要点
临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证;
内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证。
急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽>8周。
咳嗽的辨证要点
首先应辨外感、内伤
其次要辨虚实
最后辨咳嗽、痰液的特点
以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质
咳嗽的辨证论治
咳嗽 | 证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
外感咳嗽 | 风寒袭肺 | 咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 | 疏风散寒宣肺止咳 | 三拗汤合止嗽散 |
风热犯肺 | 咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 | 疏风清热宣肺止咳 | 桑菊饮 |
风燥伤肺 | 干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。 | 疏风清肺润燥止咳 | 桑杏汤 |
内伤咳嗽 | 痰湿蕴肺 | 咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。 | 燥湿化痰
理气止咳 | 二陈平胃散合
三子养亲汤 |
痰热郁肺 | 咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 | 清热肃肺
豁痰止咳 | 清金化痰汤 |
内伤咳嗽 | 肝火犯肺 | 上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 | 清肺泻肝
顺气降火 | 黄芩泻白散合黛蛤散 |
肺阴亏耗 | 干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。 | 滋阴润肺
化痰止咳 | 沙参麦冬汤 |
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中医执业医师2020必背考点:感冒的病因病位、诊断要点、辨证要点和辨证论治
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