已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020执业医师中医考试考点小结“滑胎的定义、病因、诊断和中医辨证治疗””,相关内容整理如下:
一、定义:
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
二、病机:
母体冲任损伤和胎元不健。
病因:肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。
三、诊断
1.病史 堕胎、小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎。诊断时注意其连续性和自然陨堕(无外力因素)的特点。多数滑胎病人,往往发生在妊娠后的相同月份(故用药维持超过既往堕胎时间2周以上),但也有部分病人滑胎不在相同月份。
2.检查
(1)妇科检查 了解子宫发育,有无子宫肌瘤、子宫畸形及盆腔肿物等。
(2)实验室检查 查男女双方染色体。男子因诸多因素所导致的精子数目、活动力、畸形率的异常。女方查黄体功能、胎盘内分泌功能、ABO抗原、血清抗体效价、抗心磷脂抗体等。
(3)辅助检查 通过B超或子宫一输卵管造影
四、辨证论治
排除男方因素或女方非药物所能奏效的因素,针对原因辨证施治。治疗滑胎应本着预防为主,防治结合的阶段性原则。孕前宜以补肾健脾,益气养血,调理冲任为主;孕后即应积极进行保胎治疗,并应维持超过既往堕胎、小产时间2周以上,万不可等到发生流产先兆以后再进行诊治。对于滑胎病人应言明“预培其损”的重要性和孕后坚持用药的必要性。
1.肾虚证
(1)肾气不足证:屡孕屡堕,甚或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦暗;舌质淡,苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。
治法:补肾健脾,固冲安胎。
方药:补肾固冲丸。
(2)肾阳亏虚证:屡孕屡堕;腰膝酸软,甚则腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便溏薄;舌淡,苔薄而润,脉沉迟或沉弱。
治法:温补肾阳,固冲安胎。
方药:肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术。
(3)肾精亏虚证:屡孕屡堕;腰酸膝软,甚或足跟痛,头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,大便秘结;舌红少苔,脉细数。
治法:补肾填精,固冲安胎。
方药:育阴汤。
2.脾肾虚弱证:屡孕屡堕;腰酸膝软,小腹隐痛下坠,纳呆便溏(脾虚),头晕耳鸣,尿频,夜尿多,眼眶黯黑,面色晦黄,面颊部黯斑;舌淡胖色黯,脉沉细滑,尺脉弱。(既有肾虚,又有脾虚)
治法:补肾健脾,养血安胎。
方药:安奠二天汤。
3.气血虚弱证:屡孕屡堕;头晕目眩,神疲乏力,面色晄白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气养血,固冲安胎。
方药:泰山磐石散。
-----------以上五个证型都是虚证!
4.血热证:屡孕屡堕,孕后阴道出血,色深红质稠;腰酸腹痛,面赤唇红,口干咽燥,便结尿黄,舌红苔黄,脉弦滑数。
治法:清热养血,滋肾安胎。
方药:保阴煎合二至丸加白术。
5.血瘀证:素有癥痼之疾,孕后屡孕屡堕;肌肤无华;舌质紫黯或有瘀斑,脉弦滑或涩。
治法:祛瘀消癥,固冲安胎。
方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。
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