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口疮

发病特点

小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。

本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。口疮一年四季均可发病，无明显的季节性。发病年龄以2～4岁为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮可反复出现，迁延难愈。

病因病机

病因：外感风热之邪；或饮食不节，蕴积生热；或禀赋不足，气阴两虚。

其主要病变在心脾胃肾。

因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，若风热乘脾，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

有喂养不当、过食炙煿或外感发热的病史。

齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。

血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。

鉴别诊断

鹅口疮：多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。

手足口病：多见于4岁以下小儿，春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。

辨证要点

本病以八纲辨证结合脏腑辨证。口疮有实火与虚火之分，辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度，结合伴有症状区分虚实。

治疗原则

实证治以清热解毒，泻心脾积热；

虚证治以滋阴降火，引火归原。

并应配合口腔局部外治。

分证论治

风热乘脾证

证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫。

治法：疏风散火，清热解毒。

代表方剂：银翘散。

心火上炎证

证候：舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。

治法：清心凉血，泻火解毒。

代表方剂：泻心导赤散。

虚火上浮证

证候：口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

治法：滋阴降火，引火归原。

代表方剂：六味地黄丸加肉桂。

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