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心脏的视诊
物品准备:假人
操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。
操作步骤:
嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,暴露前胸,视线与胸廓同高,观察心前区有无隆起。顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。观察心前区其他部位有无异常搏动。并报告考官。
注意事项:
1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。触诊时,需要停顿1——2秒
2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。
3.心前区隆起常见于先天性心脏病或儿童时期心脏病导致的心脏增大(尤其是右心室肥厚)。心尖搏动正常范围为2——2.5cm。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5——1.0cm。胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。
4.注意生理因素对心尖搏动的影响:
(1)体位仰卧位时心尖搏动可稍上移;左侧卧位时心尖搏动可向左移;右侧卧位时可向右移。
(2)体型矮胖体型、小儿及妊娠者,心脏常呈横位,心尖搏动可向上外方移位;瘦长体型者,心尖搏动可向内下方移。
(3)胸壁胸壁厚或肋间隙窄者,心尖搏动弱且范围小;胸壁薄或肋间隙宽者,心尖搏动强且范围大。
(4)其他剧烈运动、精神紧张或情绪激动时,心尖搏动增强。
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