2020年中医执业医师备考开始了，“2020年中医执业医师“西诊”症状学的6条速记考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

症状学

【必备考点】

1.热型与临床意义：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。

2.咳嗽与咯痰

（1）咳嗽的音色：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

（2）痰的性质与量：支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象。痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。黄绿色痰提示铜绿假单孢菌感染。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

4.咯血

咯血的量及其性状：咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。

5.水肿

全身性水肿的临床表现：（1）心源性水肿；（2）肾源性水肿；（3）肝源性水肿；（4）营养不良性水肿。（5）内分泌源性水肿。

6.黄疸

（1）溶血性黄疸实验室检查特点：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常或轻度增高，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变。

（2）肝细胞性黄疸实验室检查特点：血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。

（3）胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）实验室检查特点：血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。尿颜色加深，大便颜色变浅。

【知识点随手练】

1.表现为典型弛张热的疾病是

A.布鲁杆菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.风湿热

D.渗出性胸膜炎

E.疟疾

2.犬吠样咳嗽见于

A.急性胸膜炎

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰

D.喉头炎症水肿

E.肺结核

【知识点随手练参考答案及解析】

1.【答案及解析】C。弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

2.【答案及解析】D。咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

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