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中医执业医师2020年实践技能考试第一站考试例题及答案解析

2020年中医执业医师备考开始了,“中医执业医师2020年实践技能考试第一站考试例题及答案解析”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

病案分析3

陈皮6g、连翘3g、莱菔子3g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

2、病例分析(20分)

赵某,女,25岁,职员。2019年5月25日初诊。

患者平素月经正常,末次月经:2019年4月1日,现停经55天,半月前出现头晕目弦,晨起呕吐酸苦水,食欲不振,近一周偶有阴道少量出血。查尿妊娠试验阳性。B超示:宫内妊娠。有多次堕胎史。现阴道仍有少量出血,色淡黯,腰酸腹坠痛,小便频数,夜尿多,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。

请与异位妊娠相鉴别。

【正确答案】 参考答题要点:

中医疾病诊断:胎动不安

中医证型诊断:肾虚证

中医辨病辩证依据(含病因病机):

以阴道少量出血,腰酸腹坠痛为主症,四诊合参,诊断为胎动不安。

血色淡黯,小便频数,夜尿多,舌淡苔白,脉沉滑尺弱,辨证为肾虚证。

多次堕胎损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎元不固而引发本病。

中医类证鉴别:

相同点:两者都有少量不规则阴道流血、下腹隐痛的表现,尿妊娠试验阳性。

不同点:异位妊娠破裂时即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛,多限于一侧,或伴有晕厥或休克,妇科检查宫颈有举痛,附件可触及包块,压痛,B超检查宫内无胚胎,宫外有包块或孕囊,后穹隆穿刺抽出不凝血。胎动不安仅是妊娠期间仅有腰酸腹痛,或伴有少量阴道出血。

中医治法:固肾安胎,佐以益气

方剂名称:寿胎丸加减

药物组成、剂量及煎服方法:

菟丝子15g、桑寄生15g、续断10g、阿胶10g

黄芪10g、白术9、生地9g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

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