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【注意事项】

首先判断伤者的生命征，如发生心脏骤停，应立即实施心肺复苏。

使用屈曲加垫止血法之前必须先估局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用屈曲加垫止血法。

西医临床答辩：试述血肌酐的临床意义（5分）

【正确答案】 参考答题要点：

全血肌酐：88——177μmol/L。血清或血浆肌酐：男性53——106μmol/L；女性44——97μmol/L。

[临床意义]

Cr升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。急性肾衰竭进行性升高，慢性肾衰竭血肌酐升高程度与病变严重性一致。

（1）评估肾功能损害程度 测定血中Cr浓度可反映肾小球的滤过功能，敏感性优于血尿素氮，是评价肾功能损害程度的重要指标。肾功能代偿期Cr133——177μmol/L，肾功能失代偿期Cr186——442μmol/L，肾功能衰竭期Cr445——701μmol/L，尿毒症期Cr＞707μmol/L。

（2）鉴别肾前性与肾实质性少尿 肾前性少尿Cr很少超过200μmol/L，肾实质性少尿Cr多超过200μmol/L。肾前性少尿血清BUN明显上升而血Cr不相应升高，肾实质性少尿血清BUN与血Cr同时升高。

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