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中医执业医师《伤寒论》中医经典:辨太阴病脉证并治

2020年中医执业医师备考开始了,“中医执业医师《伤寒论》中医经典:辨太阴病脉证并治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

辨太阴病脉证并治

【原文】太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

【解祈】本条为太阴病辨证纲要。

【考点】

1.太阴理中汤证腹满与厚朴生姜半夏甘草人参汤证腹满的鉴别:两者均属脾虚气滞腹胀满。但理中汤证以脾虚为主,其腹满属太阴脾虚,寒湿内阻,气滞腹满,一般伴有腹泻便溏,手足不温,口不渴,脉沉缓而弱,苔薄白,治疗重在温脾祛寒,兼燥湿除满;而厚朴生姜半夏甘草人参汤证以气滞为主,其腹满因发汗太过损伤脾阳,或素有脾虚,以致运化失职,气滞于腹,壅而作满,伴有噫气或肠鸣,或嗳气胀痞等症,属虚少实多之证,治疗重在行气导滞消胀满,兼补脾气。

【原文】自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。

【解析】本条论述太阴虚寒下利的主症、病机及治则。

【考点】

1.太阴虚寒证与阳明中寒证的证治异同:太阴虚寒证与阳明中寒证均属中焦虚寒证。太阴虚寒,乃脾阳亏虚,寒湿内盛。脾主运化,脾虚邪入,则运化无权,故太阴病多见腹满而吐,食不下,时腹自痛,下利不渴,舌苔白腻,脉沉迟而弱等证候。治疗当温脾祛寒,燥湿除满。方用理中汤。阳明中寒证乃胃阳亏虚,寒邪内盛,不能受纳水谷,故临床表现为不能食,食谷欲呕,小便不利,大便初硬后溏,手足濈然汗出。治疗温中和胃,降逆止呕,方用吴茱萸汤。

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