2020年中医执业医师备考开始了,“2020年中医执业医师中医妇科学考点小结“月经病2””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.痛经病位在子宫、冲任,以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
2.痛甚于胀,持续作痛属血瘀;胀甚于痛,时痛时止属气滞。
3.痛经辨证论治:
气滞血瘀证——治法:理气行滞,化瘀止痛;方药:膈下逐瘀汤。
寒凝血瘀证——治法:温经散寒,化瘀止痛;方药:少腹逐瘀汤。
湿热瘀阻证——治法:清热除湿,化瘀止痛;方药:清热调血汤加减或银甲丸。
气血虚弱证——治法:益气养血,调经止痛;方药:圣愈汤。
肾气亏损证——治法:补肾益精,养血止痛;方药:益肾调经汤或调肝汤。
阳虚内寒证——治法:温经扶阳,暖宫止痛;方药:温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。
3.闭经:指女性年逾16岁,虽有第二性征发育但无月经来潮,或年逾14岁,尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。
4.闭经辨证论治:
气血虚弱证——治法:益气养血调经;方药:人参养荣汤。
肾气亏损证——治法:补肾益气,调理冲任;方药:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
阴虚血燥证——治法:养阴清热调经;方药:加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。
气滞血瘀证——治法:理气活血,祛瘀通经;方药:血府逐瘀汤。
痰湿阻滞证——治法:健脾燥湿化痰,活血调经;方药:四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。
寒凝血瘀证——治法:温经散寒,活血调经;方药:温经汤(《妇人大全良方》)。
5.概念、病因病机:
月经先期是月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热;病机是冲任不固,经血失于约制。
月经后期指月经周期延后7天以上,甚至3——5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。
月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上,本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。
6.辨证论治:
月经先期辨证论治:
脾气虚证——治法:补脾益气,摄血调经;方药:补中益气汤。
肾气虚证——治法:补益肾气,固冲调经;方药:固阴煎或归肾丸。
阳盛血热证——治法:清热凉血调经;方药:清经散。
阴虚血热证——治法:养阴清热调经;方药:两地汤。
肝郁血热证——治法:疏肝清热,凉血调经;方药:丹栀逍遥散。
月经后期的辨证论治:
肾虚证——治法:补肾养血调经;方药:当归地黄饮。
血虚证——治法:补血益气调经;方药:大补元煎。
虚寒证——治法:扶阳祛寒调经;方药:温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。
实寒证——治法:温经散寒调经;方药:温经汤(《妇人大全良方》)。
气滞证——治法:理气行滞调经;方药:乌药汤。
痰湿证——治法:燥湿化痰,活血调经;方药:芎归二陈汤。
月经先后无定期辨证论治:
肝郁证——治法:疏肝理气调经;方药:逍遥散。
肾虚证——治法:补肾调经;方药:固阴煎。若肝郁肾虚者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。
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