中医执业医师备考开始了,“中医执业医师外科疾病:股肿、血栓性浅静脉炎、筋瘤、臁疮、脱疽”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.股肿:相当于西医的下肢深静脉血栓形成,以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂股静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。西医学认为血流滞缓、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素。而外伤、手术、分娩、肿瘤等可直接诱发本病。
股肿辨证论治:
湿热下注证——治法:清热利湿,活血化瘀;方药:四妙勇安汤加味。
血脉瘀阻证——治法:活血化瘀,通络止痛;方药:活血通脉汤加减。
气虚湿阻证——治法:益气健脾,祛湿通络;方药:参苓白术散加味。
2.血栓性浅静脉炎的辨证论治:
湿热瘀阻证——治法:清热利湿,解毒通络;方药:二妙散合茵陈赤豆汤加减。
血瘀湿阻证——治法:活血化瘀,行气散结;方药:活血通脉汤加减。
肝郁蕴结证——治法:疏肝解郁,活血解毒;方药:柴胡清肝汤或复元活血汤。
3.筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。相当于西医的下肢静脉曲张。
筋瘤的辨证论治:
劳倦伤气证——治法:补中益气,活血舒筋;方药:补中益气汤加减。
寒湿凝筋证——治法:暖肝散寒,益气通脉;方药:暖肝煎合当归四逆汤加减。
外伤瘀滞证——治法:活血化瘀,和营消肿;方药:活血散瘀汤加减。
4.臁疮相当于西医学的下肢慢性溃疡。
臁疮辨证论治:
湿热下注证——治法:清热利湿,和营解毒;方药:二妙丸合五神汤加减。
气虚血瘀证——治法:益气活血,祛瘀生新;方药:补阳还五汤合四妙汤加减。
5.脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称脱骨疽。
脱疽的辨证论治:
寒湿阻络证——治法:温阳散寒,活血通络;方药:阳和汤加减。
血脉瘀阻证——治法:活血化瘀,通络止痛;方药:桃红四物汤加减。
湿热毒盛证——治法:清热利湿,解毒活血;方药:四妙勇安汤加减。
热毒伤阴证——治法:清热解毒,养阴活血;方药:顾步汤加减。
气阴两虚证——治法:益气养阴;方药:黄芪鳖甲汤加减。
一、A1型选择题
1.以下哪种疾病易引起肺梗塞
A.臁疮
B.脱疽
C.股肿
D.褥疮
E.浅静脉炎
2.脱疽寒湿阻络证治疗宜用
A.阳和汤
B.顾步汤
C.桃红四物汤
D.四妙勇安汤
E.黄芪鳖甲汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。股肿的发病特点:其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂股静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
2.【答案及解析】A。脱疽寒湿阻络证之证候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走则疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱;舌淡,苔白腻,脉沉细。
治法:温阳散寒,活血通络。
代表方:阳和汤加减。
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