中医执业医师备考开始了,“注意力缺陷多动障碍、抽动障碍的发病特点、病因病位和辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.注意力缺陷多动障碍发病特点:以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征。本病男孩多于女孩。多见于学龄期儿童。
2.病因:先天禀赋不足、产伤外伤瘀滞、后天护养不当、情绪意志失调。
3.注意力缺陷多动障碍辨证论治:以调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,平肝潜阳;方药:杞菊地黄丸。
心脾两虚证——治法:养心安神,健脾益气;方药:归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证——治法:清热泻火,化痰宁心;方药:黄连温胆汤。
4.抽动障碍发病特点:主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。男孩发病率较女孩约高3倍。
5.病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。
6.抽动障碍辨证论治:以平肝息风为基本原则。
气郁化火证——治法:清肝泻火,息风镇惊;方药:清肝达郁汤。
脾虚痰聚证——治法:健脾化痰,平肝息风;方药:十味温胆汤。
阴虚风动证——治法:滋阴潜阳,柔肝息风;方药:大定风珠。
一、A1型选择题
1.注意力缺陷多动障碍的治疗原则为
A.平肝潜阳
B.养心安神
C.健脾益气
D.调和阴阳
E.滋养肝肾
二、A2型选择题
1.患儿,10岁,平时多动多语,烦躁不宁,冲动任性,注意力不集中,胸中烦热,懊(忄农)不眠,纳少口苦,便秘尿赤,舌红苔黄腻,脉滑数,治疗宜选用的方剂为
A.黄连温胆汤
B.黄连解毒汤
C.清肝达郁汤
D.甘麦大枣汤
E.蒿芩清胆汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。注意力缺陷多动障碍以调和阴阳为治疗原则。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】A。注意力缺陷多动障碍痰火内扰证的证候:多动多语,烦躁不宁,冲动任性,难以制约,兴趣多变,注意力不集中,胸中烦热,懊(忄农)不眠,纳少口苦,便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热泻火,化痰宁心。
代表方剂:黄连温胆汤。
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