中医执业医师备考开始了,“2020年中医执业医师证考点:痹证的针灸治疗”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
一、辨证要点:主症:关节肌肉疼痛,屈伸不利。
本病病位在肉、筋、骨。外邪侵入机体,痹阻关节肌肉经络,气血运行不畅,则导致痹证。痹证以实证多见。
二、痹证的治法
通络止痛。以局部穴位为主,配合循经取穴及辨证选穴。
三、痹证的选穴
主穴 阿是穴 局部经穴
方义 阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血,调和营卫,则风寒湿热等外邪无所依附,痹证自除。
痹证配穴:
四、痹证的治疗操作
基本刺灸方法 毫针泻法或平补平泻。
痛痹、着痹者加灸法。
大椎、曲池可点刺放血,局部腧穴可加拔罐法。
案例题:某女,32岁,膝关节肌肉酸痛重着,伴肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重,苔白腻,脉濡缓。除主穴外,加取
A.曲池、尺泽
B.曲池、大椎
C.血海、膈俞
D.肾俞、关元
E.足三里、阴陵泉
『正确答案』E
『答案解析』痹证,主穴取阿是与局部经穴。此案肌肉酸痛重着,伴肿胀麻木,为着痹。属风邪与湿邪作祟。祛湿必用阴陵泉(此点就能做出选择)。足三里在膝关节附近,有就近取穴之意。另外足三里为胃之下合穴,健脾胃化水湿,从源头消除湿邪。A皆在肘部。B泻热,用于热痹。C活血以治风,用于行痹。D鼓舞阳气,用于痛痹。
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