中医执业医师备考开始了,“2020年中医执业医师二试必背考点:泻下剂的功效主治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
寒下
1.大承气汤
组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。
方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
功用:峻下热结。
主治:
(1)阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。
(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
辨证要点:为治疗阳明腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。
2.大陷胸汤
组成:大黄、芒硝、甘遂。
方歌:大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;专治水热结胸证,泻热逐水效专长。
功用:泻热逐水。
主治:水热互结之结胸证。
配伍意义:甘遂为君药。大黄先煎,取其“治上者治宜缓”之意。本方为泻热逐水之峻剂。
小陷胸汤
组成:黄连、半夏、瓜蒌实。
功用:清热化痰,宽胸散结。
主治:痰热互结证。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.大陷胸汤和大承气汤共有的药物是
A.大黄、厚朴
B.大黄、芒硝
C.大黄、芫花
D.大黄、甘遂
E.大黄、枳实
2.功用为泻热逐水的方剂是
A.十枣汤
B.济川煎
C.大承气汤
D.大陷胸汤
E.大黄牡丹汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。大承气汤组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。大陷胸汤组成:大黄、芒硝、甘遂。因此两方共有的药物是大黄、芒硝。
2.【答案及解析】D。大陷胸汤功专泻热逐水,主治水热互结之结胸证。
温下、润下、逐水、攻补兼施
1.温脾汤
组成:大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。
方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
功用:攻下冷积,温补脾阳。
主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
2.麻子仁丸
组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜜。
方歌:麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泄热又行气,肠胃燥热便秘施。
功用:润肠泄热,行气通便。
主治:肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。
3.济川煎
组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
方歌:济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
功用:温肾益精,润肠通便。
主治:肾阳虚弱,精津不足证(肾虚便秘)。
4.十枣汤
组成:芫花、甘遂、大戟、大枣。
方歌:十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
功用:攻逐水饮。
主治:
(1)悬饮。
(2)水肿、一身悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,二便不利。
用法:
(1)三味等分为散末,或装入胶囊,以大枣10枚煎汤送服。
(2)清晨空腹服用,从小量开始。
(3)服药得快下利后,宜食米粥以保养脾胃。
5.黄龙汤
组成:大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、人参、甘草、桔梗、(生姜、大枣)。
方歌:黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。
功用:攻下通便,补气养血。
主治:阳明腑实,气血不足证。
一、A1型选择题
1.济川煎的组成药物中不含
A.麦冬
B.枳壳
C.升麻
D.牛膝
E.泽泻
2.温脾汤的功用是
A.温中健脾,行气除满
B.攻下冷积,温补脾阳
C.温阳健脾,行气利水
D.温脾散寒,消食止泻
E.温脾暖胃,化湿和中
3.麻子仁丸适用于
A.气虚便秘
B.阴虚便秘
C.阳虚便秘
D.血虚便秘
E.燥热伤津便秘
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。趣记:济川煎【止泻当(用)生牛肉】当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
2.【答案及解析】B。温脾汤的功用是攻下冷积,温补脾阳。
3.【答案及解析】E。麻子仁丸润肠泻热,行气通便。主治肠胃燥热,津液不足之脾约便秘证。
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