中医执业医师备考开始了,“中医执业医师笔试二试基础考点“病历与诊断方法””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.初诊病历的书写要注意以下事项:
病史内容连贯书写,不必冠以“主诉”等字。病历重点为主诉、现病史,而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。
系统体格检查(一般状况、心、肺、肝、脾、四肢、神经反射等),逐项简要记载,对病人的阳性体征及有关的阴性体征;应重点记载。对专科情况,应详细记载。
辅助检查应根据病情而选择进行。
结合病史、体检、辅助检查,提出初步诊断。
处理包括所有药品(品名、剂量、用法及所给总量),特殊治疗,生活注意点,休息方式及期限,预约诊疗日期及随访要求等。
2.建立正确的诊断,一般要经过“调查研究、搜集资料”,“综合分析、初步诊断”和“反复实践、验证诊断”3个步骤。
一、A1型选择题
1.关于初诊病历的书写,以下说法错误的是
A.病史内容连贯书写
B.必须冠以“主诉”等字
C.病历重点为主诉、现病史
D.对既往史仅扼要记录与此次发病有关的内容
E.系统体格检查逐项简要记载
2.不属确立诊断的步骤及原则的是
A.调查研究
B.搜集资料
C.综合分析
D.患者签名
E.初步诊断
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。初诊病历的书写时病史内容连贯书写,不必冠以“主诉”等字。病历重点为主诉、现病史,而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。
2.【答案及解析】D。建立正确的诊断,一般要经过“调查研究、搜集资料”,“综合分析、初步诊断”和“反复实践、验证诊断”3个步骤。
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