中医执业医师备考开始了，“【慢性肾衰竭的病因、表现及透析指征】2020中医执业医师一年两试”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

慢性肾衰竭

1.慢性肾衰竭是指CKD引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

2.慢性肾衰竭尿毒症症状的发病机制：尿毒症毒素；营养与代谢失调；内分泌异常等。

3.慢性肾衰竭患者，水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现：（1）代谢性酸中毒：食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症；（2）水钠代谢紊乱；（3）钾代谢紊乱：易出现或加重高钾血症；（4）钙、磷代谢紊乱：主要表现为低钙血症和高磷血症；（5）镁代谢紊乱。

4.食欲不振、恶心、呕吐常为慢性肾衰竭的首发症状；肾脏分泌促红素减少，为慢性肾衰竭贫血的主要原因。

5.肾衰竭透析指征为：血肌酐≥707.2μmoL/L；尿素氮≥28.6mmoL/L；高钾血症；代谢性酸中毒；尿毒症症状；水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭）；并发贫血（红细胞比容＜15%）、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病等。

一、A1型选择题

1.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

2.我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.慢性肾盂肾炎

B.高血压

C.急进性肾炎

D.IgA肾病

E.糖尿病

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。慢性肾衰竭患者，水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现：（1）代谢性酸中毒：食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症；（2）水钠代谢紊乱；（3）钾代谢紊乱：易出现或加重高钾血症；（4）钙、磷代谢紊乱：主要表现为低钙血症和高磷血症；（5）镁代谢紊乱。

2.【答案及解析】D。我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。

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