中医执业医师备考开始了,“心与小肠病辨证的辨证要点和鉴别要点—中医执业医师考试”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
心与小肠病辨证
1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证鉴别:心气虚证以心悸、胸闷兼气虚证为特征;心阳虚证是在心气虚的基础上,出现心胸闷痛、畏寒肢冷等虚寒证候为特征;心阳虚脱证是在心阳虚的基础上,突然出现冷汗、肢厥、脉微等亡阳证候为特征。
2.心血虚证与心阴虚证二者均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白”为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
3.心脉痹阻证的鉴别:
共同点:共同的主症表现为心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂,时作时止。
不同点:瘀阻心脉证兼见心胸刺痛,舌暗或有青紫斑点,脉细涩或结代;痰阻心脉证兼见心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩;寒凝心脉证兼见心痛剧痛,遇寒加重,得温痛减,形寒肢冷,脉沉迟或沉紧;气滞心脉证兼见心胸胀痛,胁胀善太息,舌淡红,脉弦。
4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现,均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,有痰无火,无热证表现。痰火扰神证则为痰热,其症以神志狂躁、神昏谵语为主,既有痰,又有火。
5.心火亢盛证:以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证。
6.瘀阻脑络证:以头痛、头晕与瘀血症状为主。
7.小肠实热证:心火下移小肠,以小肠里热炽盛症状为主。
一、A1型选择题
1.症见心悸气短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉虚,此属于
A.心血虚证
B.心气虚证
C.心阴虚证
D.心阳虚证
E.心脾气血虚证
2.心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是
A.心痛
B.心烦
C.失眠
D.健忘
E.心悸
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。心气虚证临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。
2.【答案及解析】E。心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证都有心悸的表现。
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