中医执业医师备考开始了，“中医执业医师高频考点：肺痈的病位/病因病机/辨证论治”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

2.肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。

3.肺痈的诊断。“验痰法”：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。“验口味”：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

4.肺痈的治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

5.肺痈的辨证论治：

初期—治法：疏风散热，清肺化痰；方药：银翘散。

成痈期—治法：清肺解毒，化瘀消痈；方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散。

溃脓期—治法：排脓解毒；方药：加味桔梗汤。

恢复期—治法：清热养阴，益气补肺；方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

6.肺痈首先应辨病期：初期（表证期）出现恶寒、发热、咳嗽、痰多等肺卫表证；成痈期表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、咳痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候；溃脓期见排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候；恢复期症见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，气短，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，阴伤气耗的病理过程。

一、A1型选择题

1.肺痈的治疗原则是

A.清热解毒，活血通络

B.清热解毒、化瘀排脓

C.清热解毒，肃肺化痰

D.清热解毒，凉血止血

E.清热解毒，宣肺平喘

2.肺痈溃脓期的治法是

A.养阴清肺

B.清肺化痰

C.养阴补肺

D.排脓解毒

E.益气养阴

3.肺痈溃脓期的治疗主方是

A.银翘散

B.千金苇茎汤

C.如金解毒散

D.桔梗杏仁煎

E.以上都不是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

2.【答案及解析】D。肺痈溃脓期的治法：排脓解毒。

3.【答案及解析】E。肺痈溃脓期的治疗主方是加味桔梗汤。方中以桔梗、薏苡仁排脓祛痰，贝母、橘红化痰散结，葶苈子泻肺去壅，银花、甘草清热解毒，白及凉血收敛止血。但应注意到，本方排脓之力不足，故应重用桔梗、薏苡仁，或加皂角刺、穿山甲等，以增强排脓作用。

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