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2021年中医执业医师“头痛的病位、治法方药”

中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师头痛的病位、治法方药””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

1.头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。

2.头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于颠顶,由于受邪之脏腑经络不同,头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位,或连目系。

3.治疗头痛引经药:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

4.头痛的辨证论治:

风寒头痛—治法:疏散风寒止痛;方药:川芎茶调散。

风热头痛—治法:疏风清热和络;方药:芎芷石膏汤。

风湿头痛—治法:祛风胜湿通窍;方药:羌活胜湿汤。

肝阳头痛—治法:平肝潜阳息风;方药:天麻钩藤饮。

血虚头痛—治法:养血滋阴,和络止痛;方药:加味四物汤。

痰浊头痛—治法:健脾燥湿,化痰降逆;方药:半夏白术天麻汤。

肾虚头痛—治法:养阴补肾,填精生髓;方药:大补元煎。

瘀血头痛—治法:活血化瘀,通窍止痛;方药:通窍活血汤。

气虚头痛—治法:健脾益气升清;方药:益气聪明汤加减。

5.头痛首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病,属实证,起病较急,一般疼痛较剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见,如起病缓慢,疼痛较轻,表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止,多属虚证。

一、A1型选择题

1.阳明头痛,可选用的引经药是

A.羌活、蔓荆子

B.羌活、川芎

C.葛根、白芷

D.柴胡、川芎

E.吴茱萸、藁本

2.半夏白术天麻汤主要用于

A.痰浊头痛

B.血虚头痛

C.肝阳头痛

D.肾虚头痛

E.瘀血头痛

二、A2型选择题

1.患者孙某,56岁。头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡。治疗方剂首选

A.芎芷石膏汤

B.通窍活血汤

C.羌活胜湿汤

D.川芎茶调散

E.大补元煎

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。阳明头痛的引经药经常采用:葛根、白芷。

2.【答案及解析】A。痰浊头痛。证候主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治法:健脾燥湿,化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。风湿头痛。证候主症:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。治法:祛风胜湿通窍。代表方:羌活胜湿汤加减。

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