中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师考试必考点:小儿哮喘的治法方药”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1——6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。
2.哮喘辨证论治:
(1)发作期
风寒束肺证——治法:温肺散寒,涤痰定喘;方药:小青龙汤合三子养亲汤。
痰热阻肺证——治法:清肺涤痰,止咳平喘;方药:麻杏石甘汤合苏葶丸。
外寒内热证——治法:解表清里,止咳定喘;方药:大青龙汤。
肺实肾虚证——治法:泻肺平喘,补肾纳气;方药:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。
(2)缓解期
肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合人参五味子汤。
脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,固摄纳气;方药:金匮肾气丸。
肺肾阴虚证——治法:养阴清热,敛肺补肾;方药:麦味地黄丸。
一、A1型选择题
1.治疗小儿哮喘肺脾气虚证首选方是
A.金匮肾气丸
B.苏子降气汤
C.麻杏石甘汤合苏葶丸
D.小青龙汤合三子养亲汤
E.玉屏风散合人参五味子汤
二、A2型选择题
1.患儿,5岁,既往有哮喘病史,现症见气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白有泡沫,喷嚏鼻塞,流清涕,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹红。治法为
A.解表清里,止咳定喘
B.温肺散寒,涤痰定喘
C.泻肺平喘,补肾纳气
D.补肺固表,止咳平喘
E.清肺涤痰,止咳平喘
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。小儿哮喘肺脾气虚证证候:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,形体消瘦,神疲懒言,面白少华或萎黄,纳差,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细软,指纹淡。
治法:补肺固表,健脾益气。
代表方剂:玉屏风散合人参五味子汤。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】B。哮喘之风寒束肺证。
证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白有泡沫,喷嚏鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢凉,无汗,口不渴,小便清长,大便溏薄,咽不红,舌质淡红,苔薄白或白滑,脉浮紧,指纹红。
治法:温肺散寒,涤痰定喘。
代表方剂:小青龙汤合三子养亲汤。
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