中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《内科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“慢性心力衰竭的临床表现、体征和诊断—2021年中医执业医师精华考点”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
【相关知识点】循环系统疾病
【考频指数】★★★★★
【必备考点】
慢性心力衰竭
1.左心衰肺淤血表现:(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。(2)夜间阵发性呼吸困难。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水肿(心源性哮喘):是呼吸困难最严重的状态。
2.右心衰体征:(1)颈静脉征:肝颈静脉反流征阳性。(2)肝脏肿大:肝脏因淤血肿大伴压痛。(3)水肿。(4)心脏体征:可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(5)发绀。
3.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法,其中左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。
原发性高血压
1.脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。
2.高血压诊断:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。排除继发性高血压,可诊断为原发性高血压。
心绞痛
心绞痛的心电图检查:大多数患者心绞痛发作时,出现暂时性ST段压低≥0.1mV提示内膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,发作缓解后恢复;变异型心绞痛时可出现相关导联ST段抬高。
心肌梗死
1.心肌梗死实验室检查:心肌梗死实验室检查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。
2.心肌梗死伴心力衰竭的治疗:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主。
【知识点随手练】
慢性左心衰竭的临床表现,错误的是
A.心源性哮喘
B.肝颈静脉反流征阳性
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.反复咯血
【知识点随手练参考答案及解析】
【答案及解析】B。“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。
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