中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。内生“五邪”的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

一、内生“五邪”的概念

内生“五邪”，是指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。内生“五邪”并不是致病因素，而是由于脏腑经络及精、气、血、津液的功能失调所引起的综合性病机变化。

内生“五邪”与外感六淫有一定区别：内生“五邪”属内伤病的病机；外感六淫属于外感病的病因。

二、风气内动

即内风，是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的各种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类：

1.热极生风（实）——高热痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊、神昏谵语

2.肝阳化风（虚）——筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆

3.阴虚风动（虚）——筋挛肉瞤、手足蠕动

4.血虚生风（虚）——肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸

三、寒从中生

1.定义指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。

2.形成原因内寒形成多见于心脾肾阳气虚衰。

3.临床表现主要因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状，面色苍白，畏寒喜热，四肢不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉迟弱或筋脉拘挛，肢节痹痛等。临床特点：冷、白、静、稀、润。

四、湿浊内生

1.定义又称“内湿”，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。

2.形成原因脾的运化失职是湿浊内生的关键，但脾主运化有赖肾阳的温煦气化，故肾阳虚亦易导致湿浊内生。

3.临床表现

主要有湿邪重浊黏滞，阻遏气机的症状，如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦，见胸闷咳嗽；湿阻中焦，见脘腹痞满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦，见腹胀便溏，小便不利；水犯肌肤，则发为水肿。

五、津伤化燥

1.定义又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。

2.形成原因久病耗伤阴津，大汗、大吐、大下或亡血、失精，实热伤津及湿邪化燥等。

3.临床表现

内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠为多见。

津液枯涸的阴虚内热之症，如肌肤干燥不泽、起皮脱屑，甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红皲裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。在肺则干咳无痰、甚则咯血；以胃燥为主时，可见食少、舌干少津；若系肠燥，则兼见便秘等症。

六、火热内生

（1）实火①阳气过盛化火的“壮火”，又称为“气有余便是火”；②外感六淫病邪，郁而从阳化火；③病理性代谢产物（如痰、瘀血、结石等）和食积、虫积等邪郁化火；④以及因情志刺激，气机郁结，气郁日久化火等。临床多表现为壮热、烦渴、尿赤、便结、舌苔黄、脉数有力等。

（2）虚火阴气亏虚，不能制阳，阳气相对亢盛而阳亢化热化火，虚热虚火内生。一般说来，阴虚内热多见全身性的虚热征象，如五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数无力等；阴虚火旺，多见集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、咽痛、升火颧红等。此外，气虚无力推动机体的精血津液的代谢，可致代谢迟缓或郁滞而虚火内生。

临床特点：热、赤、动、稠、燥。

【例题解析】

内风与哪脏功能失常关系密切

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

『正确答案』A

『答案解析』内风与肝功能失常关系密切。

内湿与哪脏功能失常关系密切

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

『正确答案』C

『答案解析』脾的运化失职是湿浊内生的关键。

热极生风可见

A.眩晕欲仆

B.目睛上吊

C.手足蠕动

D.手足拘挛不伸

E.皮肤瘙痒

『正确答案』B

『答案解析』热极生风可见高热痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊、神昏谵语。

津液不足引起的是

A.内寒

B.内风

C.内湿

D.内燥

E.内火

『正确答案』D

『答案解析』机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态称为内燥。

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中医执业医师考试重点：津液代谢失常的临床表现

精、气、血失常的临床表现—中医执业医师常考点

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