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中医执业医师精华考点:理中丸/小建中汤的速记歌诀/功效主治

中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。理中丸/小建中汤的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

理中丸(《伤寒论》)

【组成】人参 干姜 炙甘草 白术各三两

【方歌】理中丸主理中乡,甘草人参术干姜

呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳

【巧记】四君去苓加干姜

【功用】温中祛寒,补气健脾。

【主治】

(1)脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。

(2)阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色白,气短神疲,脉沉细或虚大无力。

(3)脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊或霍乱等。

【配伍意义】本方所治诸证皆由中焦脾胃虚寒所致。治宜温中祛寒,补气健脾。

君——干姜大辛大热,温脾阳,祛寒邪。

臣——人参补气健脾。君臣相配,温补并用,温中健脾。

佐——白术健脾燥湿。

佐使——炙甘草与诸药等量,其意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性。

全方配伍特点:辛热甘苦合方,温补并用,补中寓燥。

变化 若虚寒甚者,可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力;呕吐甚者,可加生姜、半夏降逆和胃止呕;下利甚者,可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻;阳虚失血者,可将于姜易为炮姜,加艾叶、灶心土温涩止血;胸痹,可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳,舒畅气机。

小建中汤(《伤寒论》)

【组成】桂枝三两 炙甘草二两 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

【巧记】桂枝汤倍芍药加饴糖

【功用】温中补虚,和里缓急。

【主治】中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证。腹中拘急疼痛,时发时止,喜温喜按,或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。

【配伍意义】本方病证因中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和所致。治当温中补虚,兼以调和肝脾,滋阴和阳。

君——饴糖甘温质润,温补中焦,缓急止痛。

臣——桂枝辛温,温阳气,祛寒邪;白芍酸苦,养营阴,缓肝急,止腹痛,共为臣药。

佐——生姜温胃散寒,大枣补脾益气。

佐使——炙甘草益气和中,调和诸药。

其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源。

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