中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《方剂学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“2021年中医执业医师必考点：消食剂保和丸/枳实导滞丸/健脾丸”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

1.消食剂的适用范围

消食剂主要适用于饮食积滞。消食剂适应证比较缓、病情比较轻，治疗取“渐消缓散”之意，以缓缓消除饮食积滞为主。

2消食剂的应用注意事项

（1）应辨清病变属性，实证以消食为主，虚证以消补为主。

（2）应用消食剂，不宜长期服用，避免损伤脾胃之气。

消食化滞

保和丸（《丹溪心法》）

【组成】山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮连翘 莱菔子各一两

【方歌】保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加

曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽

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【功用】消食化滞，理气和胃。

【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【配伍意义】本方所治之证乃饮食不节，暴饮暴食所致。

君——山楂能消一切饮食积滞，善于消肉食之积。

臣——神曲消食健脾，善于化酒食陈油腻之积；莱菔子下气消食除胀，善于消谷面之积。

佐——半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕；茯苓健脾和中，利湿止泻；连翘清热散结。

诸药配伍，共奏消食和胃、清热祛湿之效，使食积得消，湿祛热清，胃气因和，诸症悉除。

枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）

【组成】大黄一两 枳实 神曲各五钱 茯苓黄芩 黄连 白术各三钱 泽泻二钱

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【功用】消食导滞，清热祛湿。

【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【配伍意义】本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。治宜消积导滞，清热利湿。

健脾消食

健脾丸（《证治准绳》）

【组成】白术二两半 木香 酒炒黄连 甘草各七钱半 茯苓二两 人参一两五钱 神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 肉豆蔻以上各一两

【方歌】健脾香砂四君先，三仙山陈肉蔻连

【功用】健脾和胃，消食止泻。

【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

配伍意义：本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。

君——人参、白术、茯苓，重在补气健脾运湿止泻。

臣——山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。

佐——肉蔻、山药健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿；黄连清热燥湿，以除食积所生之热。

佐使——甘草补中和药，是为佐使之用。

诸药合用，使脾健、食消、气畅、热清、湿化。

全方配伍特点：消补兼施，补重于消，补而不滞，消中寓清。

保和丸的组成中有

A.陈皮、甘草

B.茯苓、白术

C.半夏、生姜

D.神曲、银花

E.山楂、连翘

『正确答案』E

『答案解析』保和丸【组成】山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮连翘 莱菔子各一两

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